玄参作为中医临床的核心药物，在历代名家的经典方剂中占据重要地位。以下从古代名医与近现代名医两个维度，梳理其代表性方剂及配伍解析，结合现代研究揭示玄参的临床价值：

一、古代名医与经典方剂

1. 吴鞠通（清代·温病学派）——增液汤

方剂组成：玄参30g（君药）、麦冬24g、生地24g。

功效解析：

- 滋阴增液：玄参咸寒质润，直达肾经，滋阴润燥；生地清热养阴，麦冬滋养肺胃，三药合用“壮水之主，以制阳光”，主治阳明温病津亏便秘（无水舟停证）。

- 现代拓展：增液汤已用于习惯性便秘、慢性咽喉炎、糖尿病阴虚证等，研究显示其能加快排便时间，增加排便量，总有效率达91.2%。

配伍关键：玄参用量为麦冬、生地的1.25倍，凸显其滋阴润肠的核心作用，体现“增水行舟”之法。

2. 程钟龄（清代）——消瘰丸

方剂组成：玄参12g、浙贝母12g、牡蛎15g（煅）。

功效解析：

- 软坚散结：玄参苦咸性寒，清热泻火、化痰软坚；浙贝母解郁散结，牡蛎平肝潜阳，三药共奏清热滋阴、化痰软坚之功，主治痰火郁结之瘰疬（淋巴结结核）、甲状腺结节。

- 现代验证：多中心研究表明，消瘰丸治疗甲状腺结节6个月后，结节体积缩小率达58%，对痰瘀互结型疗效显着。

配伍关键：玄参与贝母、牡蛎形成“清-化-软”的协同机制，适用于热毒与痰凝互结之证。

3. 吴鞠通（清代）——清营汤

方剂组成：玄参9g、犀角（水牛角代）30g、丹参6g、连翘6g等。

功效解析：

- 清营凉血：玄参入营分，滋阴降火；犀角清热解毒，丹参凉血活血，主治热入营分证（身热夜甚、斑疹隐隐、舌绛而干）。

- 配伍特点：玄参与犀角配伍，清营热而护营阴，体现“入营犹可透热转气”的治则，常用于感染性疾病高热期及脓毒症。

二、近现代名医与创新应用

1. 张锡纯（近代·中西医汇通派）——四妙勇安汤

方剂组成：玄参60g、金银花90g、当归60g、甘草30g。

功效解析：

- 解毒散结：玄参大剂量（60-90g）滋阴清热，金银花清热解毒，当归活血通络，主治脱疽（血栓闭塞性脉管炎）热毒炽盛证。

- 现代研究：临床研究显示，四妙勇安汤治疗脱疽有效率达92%，玄参中的哈巴俄苷具有抗炎、抗纤维化作用，可改善局部微循环。

配伍关键：玄参与金银花用量比例为2:3，强化清热解毒之力，适用于热毒壅盛、阴血耗伤之重症。

2. 朱良春（现代·虫类药应用大师）——消瘰汤

方剂组成：玄参30g、牡蛎20g、浙贝母10g、夏枯草10g、僵蚕10g。

功效解析：

- 软坚抗癌：玄参滋阴降火，牡蛎、浙贝母化痰软坚，夏枯草清肝散结，僵蚕通络化痰，主治甲状腺癌、乳腺癌等痰瘀互结之肿瘤。

- 临床经验：朱良春强调玄参用量需30g以上，配合虫类药（如僵蚕）可增强散结之力，现代药理研究证实其对肿瘤细胞增殖有抑制作用。

3. 蒲辅周（现代·伤寒学派大家）——镇肝熄风汤