党参的临床应用与炮制方法历经数百年演变，其历史脉络可从名称混淆、炮制技术革新及临床定位转变三个维度展开：

一、名称与基原的历史混淆（唐代至明代）

1. 早期记载中的“上党人参”

唐代以前，“人参”多指山西上党地区的桔梗科植物（即现代党参）。《神农本草经》记载的“人参”因资源枯竭，至唐代逐渐被桔梗科党参替代。韩愈《送客之上党》诗中“应是人参五叶齐”描述的“人参”，实为党参。宋代《图经本草》仍将党参混称为“上党人参”，并强调其“根如防风而润实”的特征，与现代党参性状吻合。

2. 名称分化与独立

明代《本草纲目》未单独记载党参，仍将其归入“人参”条目。至清代《本草从新》（1757年），吴仪洛首次将党参与五加科人参区分，指出“真党参久已难得，肆中所卖党参种类甚多”，并明确其“狮子盘头”的鉴别特征。至此，党参正式独立为一味中药。

二、炮制方法的历史革新（清代至今）

1. 清代：炮制技术初现

- 净制：清代《得配本草》记载需“竹刀刮”去皮，避免金属工具影响药性。

- 蜜炙与米炒：《治全》（1761年）首载蜜炙法，《时病论》（1882年）提出米炒以增强健脾止泻功效。蜜炙通过蜂蜜浸润缓和燥性，米炒借助米香增强和胃作用。

- 蜜拌蒸熟：《得配本草》记载“补肺，蜜拌蒸熟”，通过蒸制协同蜜润，强化润肺止咳之功。

2. 现代：工艺标准化与创新

- 生用为主：现代临床以生品为主，擅长益气生津，用于肺气亏虚、气血两亏等证。

- 米炒与蜜炙的优化：米炒时以大米加热至冒烟后投入党参，增强健脾止泻作用；蜜炙采用炼蜜稀释后拌匀炒制，控制温度避免焦糊，提升润肺效果。

- 新兴炮制方法：发展出清炒、土炒、蜜麸炒等工艺，但临床应用较少，仅个别地区使用。

三、临床应用的定位转变（清代至今）

1. 清代：替代人参的过渡阶段

- 清肺补脾：《本经逢原》（1695年）首次明确党参“甘平清肺”“补脾”的功效，用于肺气不足与脾胃虚弱。

- 扶正解表：清代《医学心悟》的参苏饮以党参配伍紫苏，治疗气虚外感，体现其“扶正不恋邪”的特点。

2. 民国：独立应用体系形成

- 张锡纯的推动：张锡纯在《医学衷中参西录》中提出“古之人参即今之党参”，主张以党参替代人参用于日常调理。其创制的“参赭镇气汤”以党参配伍代赭石，治疗虚喘，拓宽了党参的应用范围。